市民公開講演会「人口熟成時代、地域医療はどうなるのか どうするのか」会場参加申込フォーム お名前 【必須】 参加人数 【必須】 住所・医療機関・所属など 電話番号 申込者メールアドレス【無くても構いません】 ※ ご入力いただきますと申込内容の控えをメールでお送りします こちらにチェックを入れると送信できません 入力内容を再確認のうえ、チェックを入れてから送信ボタンを押してください(確認画面は表示されません)